ア　医師、歯科医師、薬剤師、保健師、助産師、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士、視能訓練士、義肢装具士、歯科衛生士、言語聴覚士、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師、栄養士、精神保健福祉士、介護支援専門員又はこれらに準ずる者であり、かつ、認知症の医療又は介護における専門的知識及び経験を有すると市長が認めた者

イ　認知症ケア又は在宅ケアの実務、相談業務等に3年以上携わった経験がある者

ウ　国が別途定める認知症初期集中支援チーム員研修を受講し、必要な知識及び技能を修得すること。ただし、やむを得ない場合は、同研修を修了した支援チームの構成員(以下「チーム員」という。)が、必要な知識及び技能を共有することを条件として、同研修を受講していないア及びイの要件を満たす者をチーム員として事業に参加させることができる。

ア　日本老年精神学会若しくは日本認知症学会の定める専門医又は認知症疾患の鑑別診断等の専門医療を主たる業務とした5年以上の臨床経験を有する医師であって、今後5年間で認知症サポート医研修を受講する予定である者

イ　認知症サポート医であって、認知症疾患の診断及び治療に5年以上従事した経験を有する者(認知症疾患医療センター等の専門医と連携を図っている場合に限る。)

ア　認知症疾患の臨床診断を受けていない者

イ　継続的な医療サービスを受けていない者

ウ　適切な介護サービスに結び付いていない者

エ　診断されたが介護サービスが中断している者

ア　訪問支援対象者の把握　紋別市地域包括支援センターと相互に情報を共有しながら訪問支援対象者の把握に努めるものとする。

イ　情報収集及び観察・評価　本人のほか、家族等協力の得られる人が同席できるよう調整し、本人の現病歴、既往歴、生活情報等に加え家族の状況等を情報収集するとともに、所定の観察・評価票を用いて、認知症の包括的観察と評価を行う。

ウ　初回訪問時の支援　初回訪問時に認知症の包括的観察と評価、基本的な認知症に関する正しい情報の提供、専門的医療機関への受診、介護保険サービスの利用の効果に関する説明、訪問支援対象者又はその家族の心理的サポート及び助言等を行う。

エ　チーム員会議の開催　初回訪問後、訪問支援対象者ごとに、観察と評価の内容を総合的に確認し、支援方針、支援内容、支援頻度等を検討するため、専門医を含めたチーム員会議を行うものとし、必要に応じて、訪問支援対象者のかかりつけ医、介護支援専門員、市町村関係課職員等の参加を依頼するものとする。

オ　初期集中支援の実施　訪問支援対象者が医療サービス又は介護サービスによる安定的な支援に移行するまでの間(最長でおおむね6か月)、医療機関への受診が必要な場合の訪問支援対象者への動機付け、継続的な医療サービスの利用に至るまでの支援、介護サービスの利用の勧奨及び誘導、認知症の重症度に応じた助言、身体を整えるケア、生活環境の改善等の支援を行う。

カ　引継ぎ後の状況のモニタリング　初期集中支援の終了をチーム員会議で判断した場合は、紋別市地域包括支援センターの職員、担当介護支援専門員等と同行訪問を行う等の方法で円滑に引継ぎを行うこととし、チーム員会議において、引継ぎの2か月後にサービスの利用状況等を評価し、必要性を判断の上、随時モニタリングを行う。

キ　記録等の保管　訪問支援対象者に関する情報、観察・評価結果、初期集中支援の内容等を記録した書類は、5年間適切に管理及び保管しなければならない。