ヒトパピローマウイルスワクチン(HPVワクチン)を自費で接種された方へ

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 平成9年4月2日~平成18年4月1日生まれの女性のうち、ヒトパピローマウイルスワクチン(HPVワクチン)の積極的勧奨を差し控えていた期間に定期接種の対象から外れ、全額自己負担にてHPVワクチンの接種を受けた方を対象に、償還払いを行います。

対象者

平成9年4月2日~平成18年4月1日生まれの女性のうち、以下のすべてを満たす方が対象です。

  • 令和4年3月31日までの間に自費にて日本国内でHPVワクチンの接種を受けた方
  • 令和4年4月1日時点で紋別市に住民登録がある方
  • 16歳となる日の属する年度の末日までにHPVワクチンの接種を3回終えていない方
  • 償還払いを受けようとする接種回数分について、他市町村から助成または償還払いを受けていない方

必要書類

  1. ヒトパピローマウイルスワクチン感染症に係る任意接種償還払い申請書(下記データ)
  2. HPVワクチンの接種を受けた際の領収書および明細書の原本
  3. HPVワクチンの接種記録がわかる母子手帳や予診票の写し
  4. 償還払いを受ける方の身分証明書(保険証、運転免許証、マイナンバーカード等)
  5. 込先の口座番号がわかる書類の写し(通帳またはキャッシュカード等)

リンク先

お問い合わせ

保健センター

電話 0158-24-3355

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